經(jīng)常會(huì)有人來(lái)問(wèn)點(diǎn)米君,為什么繳了醫(yī)保之后去醫(yī)院看病還需要自己花錢。每次看到這個(gè),點(diǎn)米君不得不感嘆,哎,醫(yī)保真的不是你想報(bào)就可以報(bào)的啊……即使繳了醫(yī)保,也有好多是不能報(bào)銷的。
1、以下行為,醫(yī)保不給報(bào)
(1)在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,但急診除外。
所以說(shuō),沒(méi)有特殊情況,盡量去本人的定點(diǎn)醫(yī)院去看病。在這里,點(diǎn)米君多啰嗦一句,如果你最早填寫的定點(diǎn)醫(yī)院離家遠(yuǎn)、看病不方便了,可以申請(qǐng)變更的哦。
(2)因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的。
這么規(guī)定主要是為了防止不當(dāng)?shù)美?,比如發(fā)生交通事故時(shí),會(huì)有專門的醫(yī)療報(bào)銷渠道。
(3)因本人吸毒、打架斗毆或者其它違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的。
(5)在國(guó)外或者港澳臺(tái)進(jìn)行治療的。
2、以下費(fèi)用,醫(yī)保不給報(bào)
(1)服務(wù)項(xiàng)目類。比如點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士、陪護(hù)費(fèi)等。
(2)非疾病治療項(xiàng)目類。比如美容、整容、鑲牙、減肥、增高、近視眼矯正、使用康復(fù)器具等。規(guī)劃君一開(kāi)始說(shuō)的拔牙就屬于這種情況,拔牙產(chǎn)生的手術(shù)治療醫(yī)保不給報(bào),不過(guò)由此產(chǎn)生的一些基礎(chǔ)材料費(fèi),如果在醫(yī)保范圍內(nèi),倒是可以報(bào)一些,總之自負(fù)比例很高。
(3)其它情況。這里就不細(xì)說(shuō)了,只要不是一些非臨床必需的、效果不確定的診療項(xiàng)目以及特需醫(yī)療服務(wù)等,醫(yī)保都是不報(bào)的。
3、以下藥品,醫(yī)保不給報(bào)
(1)主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品。
(2)部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器,干(水)果類。
(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑。
(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑。
(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外)。
(6)其他藥品
經(jīng)常會(huì)有人來(lái)問(wèn)點(diǎn)米君,為什么繳了醫(yī)保之后去醫(yī)院看病還需要自己花錢。每次看到這個(gè),點(diǎn)米君不得不感嘆,哎,醫(yī)保真的不是你想報(bào)就可以報(bào)的啊……即使繳了醫(yī)保,也有好多是不能報(bào)銷的。
1、以下行為,醫(yī)保不給報(bào)
(1)在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,但急診除外。
所以說(shuō),沒(méi)有特殊情況,盡量去本人的定點(diǎn)醫(yī)院去看病。在這里,點(diǎn)米君多啰嗦一句,如果你最早填寫的定點(diǎn)醫(yī)院離家遠(yuǎn)、看病不方便了,可以申請(qǐng)變更的哦。
(2)因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的。
這么規(guī)定主要是為了防止不當(dāng)?shù)美?,比如發(fā)生交通事故時(shí),會(huì)有專門的醫(yī)療報(bào)銷渠道。
(3)因本人吸毒、打架斗毆或者其它違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的。
(5)在國(guó)外或者港澳臺(tái)進(jìn)行治療的。
2、以下費(fèi)用,醫(yī)保不給報(bào)
(1)服務(wù)項(xiàng)目類。比如點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士、陪護(hù)費(fèi)等。
(2)非疾病治療項(xiàng)目類。比如美容、整容、鑲牙、減肥、增高、近視眼矯正、使用康復(fù)器具等。規(guī)劃君一開(kāi)始說(shuō)的拔牙就屬于這種情況,拔牙產(chǎn)生的手術(shù)治療醫(yī)保不給報(bào),不過(guò)由此產(chǎn)生的一些基礎(chǔ)材料費(fèi),如果在醫(yī)保范圍內(nèi),倒是可以報(bào)一些,總之自負(fù)比例很高。
(3)其它情況。這里就不細(xì)說(shuō)了,只要不是一些非臨床必需的、效果不確定的診療項(xiàng)目以及特需醫(yī)療服務(wù)等,醫(yī)保都是不報(bào)的。
3、以下藥品,醫(yī)保不給報(bào)
(1)主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品。
(2)部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器,干(水)果類。
(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑。
(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑。
(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外)。
(6)其他藥品
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