山西省人民政府令
第302號(hào)
《山西省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》業(yè)經(jīng)2022年12月26日省人民政府第158次常務(wù)會(huì)議通過(guò),現(xiàn)予公布,自2023年3月1日起施行。
省長(zhǎng) 金湘軍
2023年1月16日
第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn),根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī),結(jié)合本省實(shí)際,制定本辦法。
第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)參加工傷保險(xiǎn),職工或者雇工(以下稱職工)享受工傷保險(xiǎn)待遇,適用本辦法。
第三條 省人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全省的工傷保險(xiǎn)工作,建立統(tǒng)一規(guī)范的工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌制度體系。設(shè)區(qū)的市、縣級(jí)人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。
縣級(jí)以上人民政府發(fā)展改革、公安、民政、財(cái)政、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)、交通運(yùn)輸、水利、衛(wèi)生健康、退役軍人事務(wù)、應(yīng)急管理、市場(chǎng)監(jiān)督管理、醫(yī)療保障、審計(jì)、稅務(wù)等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好工傷保險(xiǎn)相關(guān)工作。
第四條 縣級(jí)以上人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門所屬的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)),具體承辦用人單位參加工傷保險(xiǎn)登記、費(fèi)率核定和待遇支付等工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
第五條 省人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政等部門制定工傷保險(xiǎn)的政策、標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)當(dāng)征求工會(huì)組織、用人單位代表的意見(jiàn)。
工會(huì)組織應(yīng)當(dāng)依法維護(hù)職工的合法權(quán)益,對(duì)用人單位的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督。
第六條 省、設(shè)區(qū)的市人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生健康、應(yīng)急管理等部門,根據(jù)工傷事故傷害、職業(yè)病高發(fā)的行業(yè)、企業(yè)、工種和崗位等情況,確定工傷預(yù)防的重點(diǎn)領(lǐng)域和擬開(kāi)展的工傷預(yù)防項(xiàng)目,在省、設(shè)區(qū)的市人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門網(wǎng)站向社會(huì)公布。
第七條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行省級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支,由下列資金構(gòu)成:
(一)用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi);
?。ǘ┕kU(xiǎn)基金的利息;
?。ㄈ┭舆t繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的滯納金;
(四)依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金。
第八條 用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。建筑、鐵路、公路等工程建設(shè)項(xiàng)目,按照項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)的,執(zhí)行國(guó)家和本省有關(guān)規(guī)定。
第九條 職工在兩個(gè)或者兩個(gè)以上用人單位同時(shí)就業(yè)的,各用人單位應(yīng)當(dāng)分別為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
勞務(wù)派遣單位跨地區(qū)派遣勞動(dòng)者的,應(yīng)當(dāng)在用工單位所在地為被派遣勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第十條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡原則確定費(fèi)率。
省人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同財(cái)政、稅務(wù)部門,按照國(guó)家規(guī)定的行業(yè)差別費(fèi)率以及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次,結(jié)合本省實(shí)際,制定行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率具體標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)率浮動(dòng)辦法,經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。
第十一條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位登記的業(yè)務(wù)范圍和行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定用人單位初次繳費(fèi)費(fèi)率。業(yè)務(wù)范圍跨行業(yè)的,初次繳費(fèi)費(fèi)率根據(jù)用人單位主業(yè)所適用的行業(yè)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)確定。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照費(fèi)率浮動(dòng)辦法,根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用情況、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素,對(duì)用人單位繳費(fèi)費(fèi)率進(jìn)行浮動(dòng)。
第十二條 用人單位應(yīng)當(dāng)自參加工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)之日起30日內(nèi)或者參加工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)情況變更之日起15日內(nèi),在本單位公示參加工傷保險(xiǎn)的職工姓名、參加工傷保險(xiǎn)時(shí)間以及繳費(fèi)情況等信息。公示時(shí)間不少于5個(gè)工作日。
第十三條 工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,用于下列費(fèi)用的支出:
?。ㄒ唬┲委煿尼t(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
?。ǘ┳≡夯锸逞a(bǔ)助費(fèi);
?。ㄈ┑皆O(shè)區(qū)的市以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
?。ㄋ模┌惭b配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
?。ㄎ澹┥畈荒茏岳淼?,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
?。ㄆ撸┙K止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金;
?。ň牛﹦趧?dòng)能力鑒定費(fèi);
(十)工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用;
?。ㄊ唬┓?、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。
第十四條 工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲(chǔ)備金,用于重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。
儲(chǔ)備金占基金總額的具體比例和儲(chǔ)備金的使用辦法,由省人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同財(cái)政部門制定,經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。
第十五條 用人單位職工的工傷認(rèn)定,由用人單位參加工傷保險(xiǎn)登記地的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)辦理。
按照前款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)的工傷認(rèn)定,由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)辦理。
未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位,其職工工傷認(rèn)定由用人單位生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地的縣級(jí)人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)辦理。
第十六條 用人單位應(yīng)當(dāng)自職工發(fā)生事故傷害之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。特殊情況,經(jīng)有工傷認(rèn)定管轄權(quán)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)時(shí)間不得超過(guò)90日。
用人單位未在前款規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
第十七條 用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門統(tǒng)一樣式的《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》,并提交下列材料:
?。ㄒ唬┕毠さ纳鐣?huì)保障卡或者居民身份證等其他身份證明復(fù)印件;
?。ǘ﹦趧?dòng)、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)、人事關(guān)系的其他證明材料;
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。
第十八條 省和設(shè)區(qū)的市應(yīng)當(dāng)依法建立勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)。
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦事機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)日常工作和勞動(dòng)能力鑒定組織管理工作。
第十九條 設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)下列事項(xiàng)進(jìn)行鑒定和確認(rèn):
?。ㄒ唬﹦趧?dòng)功能障礙程度初次鑒定和復(fù)查鑒定;
?。ǘ┥钭岳碚系K程度初次鑒定和復(fù)查鑒定;
(三)停工留薪期和延長(zhǎng)停工留薪期的確認(rèn);
?。ㄋ模┌惭b配置輔助器具的確認(rèn);
?。ㄎ澹┡f傷復(fù)發(fā)的確認(rèn);
(六)因工死亡職工供養(yǎng)親屬勞動(dòng)功能障礙程度的鑒定。
申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。
第二十條 省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)初次鑒定或者復(fù)查鑒定結(jié)論不服提出的再次鑒定。
省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
第二十一條 用人單位、工傷職工或者其近親屬提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門統(tǒng)一樣式的《勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》,并提交下列材料:
?。ㄒ唬┕J(rèn)定決定書(shū)復(fù)印件;
?。ǘ┕毠さ木用裆矸葑C或者社會(huì)保障卡等其他有效身份證明原件和復(fù)印件;
?。ㄈ┯行У脑\斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷材料。
第二十二條 初次勞動(dòng)能力鑒定和確認(rèn)所需費(fèi)用,用人單位依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險(xiǎn)基金中支付;未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,由用人單位承擔(dān)。
申請(qǐng)?jiān)俅舞b定或者復(fù)查鑒定的,鑒定結(jié)論與原鑒定結(jié)論一致的,鑒定費(fèi)用由申請(qǐng)人承擔(dān)。鑒定結(jié)論與原鑒定結(jié)論不一致的,鑒定費(fèi)用依照前款規(guī)定執(zhí)行。
勞動(dòng)能力鑒定和確認(rèn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),由省人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同價(jià)格主管部門和財(cái)政部門制定。
第二十三條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施及時(shí)救治。
工傷職工應(yīng)當(dāng)?shù)绞 ⒃O(shè)區(qū)的市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療、康復(fù)和輔助器具配置。情況緊急時(shí),可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
第二十四條 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,用人單位應(yīng)當(dāng)派人陪護(hù)。
用人單位不派人陪護(hù)的,需經(jīng)工傷職工或者其近親屬同意,并按照工傷發(fā)生時(shí)上年度全省職工月平均工資一人的標(biāo)準(zhǔn),按月支付陪護(hù)費(fèi)。
第二十五條 工傷職工經(jīng)復(fù)查鑒定,傷殘等級(jí)發(fā)生變化的,一次性傷殘補(bǔ)助金不再重新計(jì)發(fā),其他工傷保險(xiǎn)待遇按照新的傷殘等級(jí)支付。
符合領(lǐng)取傷殘津貼的,按照就高原則,以復(fù)查鑒定結(jié)論作出之日前12個(gè)月的本人平均月繳費(fèi)工資或者發(fā)生工傷之日前12個(gè)月的本人平均月繳費(fèi)工資為基數(shù)核定傷殘津貼。
第二十六條 傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和一次性傷殘補(bǔ)助金,自作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的次月起計(jì)發(fā)。
第二十七條 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
職工因工致殘被鑒定為五級(jí)和六級(jí)傷殘的,保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,并由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
第二十八條 傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金的調(diào)整要與全省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng),根據(jù)職工工資增長(zhǎng)、居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)變化、工傷保險(xiǎn)基金支付能力、相關(guān)社會(huì)保障待遇調(diào)整等因素,適時(shí)調(diào)整。
傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金調(diào)整的具體辦法,由省人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同財(cái)政部門制定,經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。
第二十九條 職工因工致殘被鑒定為五級(jí)至十級(jí)傷殘的,依照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十六條、第三十七條規(guī)定,與用人單位解除或者終止勞動(dòng)、聘用關(guān)系的,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險(xiǎn)基金中支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,以職工與用人單位解除或者終止勞動(dòng)、聘用關(guān)系之日前12個(gè)月的本人平均月繳費(fèi)工資為基數(shù),按下列標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā):
?。ㄒ唬┮淮涡怨t(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn):五級(jí)傷殘為36個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為33個(gè)月的本人工資,七級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為15個(gè)月的本人工資;
?。ǘ┮淮涡詡麣埦蜆I(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn):五級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資,七級(jí)傷殘為15個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資。
工傷職工距法定退休年齡不足5年的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,以5年為基數(shù)每少1年遞減10%。
工傷職工達(dá)到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的,不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷的,按照職工在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘等級(jí),計(jì)發(fā)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第三十條 職工在用人單位工作不滿12個(gè)月發(fā)生工傷的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以職工實(shí)際工作月數(shù)的平均繳費(fèi)工資為基數(shù),核定其工傷保險(xiǎn)待遇。
建筑、鐵路、公路等工程建設(shè)項(xiàng)目,按照項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在核定工傷職工待遇時(shí),本人工資確定的,以本人工資為基數(shù)計(jì)算;本人工資不確定的,以工傷發(fā)生時(shí)上年度全省職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算。
第三十一條 具備用工主體資格的承包單位違反法律、法規(guī)規(guī)定,將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人,該組織或者自然人招用的勞動(dòng)者從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡的,由承包單位承擔(dān)用人單位依法應(yīng)承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
第三十二條 未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的,由用人單位依照《工傷保險(xiǎn)條例》和本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
第三十三條 用人單位未足額申報(bào)職工繳費(fèi)基數(shù),造成工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待遇降低的,差額部分由用人單位支付。
第三十四條 提供出行、外賣、即時(shí)配送和同城貨運(yùn)等勞動(dòng)并獲取報(bào)酬或者收入的新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障,依照國(guó)家和本省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三十五條 本辦法自2023年3月1日起施行。2017年4月26日山西省人民政府令第250號(hào)公布的《山西省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》同時(shí)廢止。
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