國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）。
《指導(dǎo)意見》以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，完整準(zhǔn)確全面貫徹新發(fā)展理念，加快構(gòu)建新發(fā)展格局，著力推動高質(zhì)量發(fā)展，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，深入實施全民參保計劃，強化部門聯(lián)動，加快補齊短板，分類精準(zhǔn)施策，優(yōu)化參保結(jié)構(gòu)，提高參保質(zhì)量，維護群眾依法參保權(quán)益，在高質(zhì)量發(fā)展中增進民生福祉，切實解決好群眾看病就醫(yī)的后顧之憂。《指導(dǎo)意見》要求，明晰各方責(zé)任，落實依法參保；完善政策措施，鼓勵連續(xù)參保；提升服務(wù)質(zhì)量，強化有感參保?！吨笇?dǎo)意見》提出以下重點舉措。
一是完善政策措施。進一步放開放寬在常住地、就業(yè)地參加基本醫(yī)保的戶籍限制。推進居民醫(yī)保繳費與經(jīng)濟社會發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤。支持職工醫(yī)保個人賬戶用于支付參保人員近親屬參加居民醫(yī)保的個人繳費及已參保的近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥發(fā)生的個人自付醫(yī)藥費用。建立對居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報銷人員的大病保險待遇激勵機制，連續(xù)參保激勵和零報銷激勵，原則上每次提高限額均不低于1000元。自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參保或未連續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期和變動待遇等待期。
二是優(yōu)化管理服務(wù)。建立全民參保數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)“一人一檔”管理。每年9月開展基本醫(yī)保全民參保集中宣傳活動。推動落實出生醫(yī)學(xué)證明、戶口登記、醫(yī)保參保等“出生一件事”集成化辦理，簡化手續(xù)，優(yōu)化流程，促進監(jiān)護人為新生兒在出生當(dāng)年參保。積極創(chuàng)造條件，將自愿申請且符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保結(jié)算范圍，推動實時結(jié)算。
三是強化部門協(xié)同。明確各相關(guān)部門在參保工作中的主要職責(zé)，做好人口信息數(shù)據(jù)比對、社會保險業(yè)務(wù)協(xié)同聯(lián)動、新生兒“出生一件事”服務(wù)等工作，動員引導(dǎo)社會力量依法規(guī)范參與醫(yī)療救助，推動基本醫(yī)保與商業(yè)保險協(xié)同發(fā)展，推進信息共享。
《指導(dǎo)意見》要求各地區(qū)各有關(guān)部門加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化綜合評價，保障資金支持，確保各項措施平穩(wěn)落地。
