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國家醫(yī)保局出席公安部新聞發(fā)布會(huì) 今年1-8月全國追回醫(yī)保基金88.12億元

萬保人力資源   2021-10-13   瀏覽量:766

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近年來,隨著國家醫(yī)療保障體系的健全完善,醫(yī)保的覆蓋面(95%、13.61億人)和基金規(guī)模(累計(jì)結(jié)存3.1萬億元)不斷擴(kuò)大,風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)也隨之增加。習(xí)近平總書記高度重視醫(yī)?;鸢踩啻巫鞒鲋匾甘九?,要求構(gòu)建全領(lǐng)域、全流程的基金安全防控機(jī)制,管好用好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。在今年9月15日國務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃時(shí),李克強(qiáng)總理強(qiáng)調(diào)要嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。


  2021年4月9日,國家醫(yī)保局會(huì)同公安部、國家衛(wèi)生健康委部署開展全國依法打擊欺詐騙保犯罪專項(xiàng)整治行動(dòng)。10月8日,國家醫(yī)保局出席公安部新聞發(fā)布會(huì),通報(bào)專項(xiàng)整治行動(dòng)的有關(guān)情況,并回答了記者提問。專項(xiàng)整治行動(dòng)啟動(dòng)以來,截至9月底,全國公安機(jī)關(guān)共打掉犯罪團(tuán)伙251個(gè),抓獲犯罪嫌疑人3819名,追繳被騙的醫(yī)保基金2.3億元,聯(lián)合醫(yī)保部門關(guān)停處置醫(yī)藥機(jī)構(gòu)277家,形成了嚴(yán)厲打擊詐騙醫(yī)保基金違法犯罪的強(qiáng)大聲勢和有力震懾。

  專項(xiàng)整治行動(dòng)開展以來,全國醫(yī)保部門和公安機(jī)關(guān)緊緊圍繞醫(yī)療保障領(lǐng)域“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等重點(diǎn)詐騙醫(yī)?;鸱缸镄袨?,以零容忍的態(tài)度,依法嚴(yán)厲打擊各類詐騙醫(yī)?;鸱缸锘顒?dòng),成功打掉涉案犯罪嫌疑人47名、已申領(lǐng)醫(yī)保基金1073余萬元的四川達(dá)州“3·01”詐騙醫(yī)?;鸢福虻羯姘阜缸锵右扇?3名、涉案金額1600余萬元的河北廊坊“12·20”詐騙醫(yī)保基金案等一批重大影響案件,極大震懾了此類犯罪。

  專項(xiàng)整治行動(dòng)堅(jiān)持深度經(jīng)營、深挖徹查,依法嚴(yán)厲打擊幕后組織操縱者、骨干成員,堅(jiān)決斬?cái)喾欠ɡ骀湕l,依法懲處職業(yè)收卡人、非法販賣藥品者等相關(guān)人員,全面查清犯罪團(tuán)伙的資金流向,及時(shí)凍結(jié)被騙資金,全力追繳贓款贓物,全鏈條打擊,最大限度挽回國家經(jīng)濟(jì)損失。

  國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司副司長、二級(jí)巡視員段政明在回答記者關(guān)于國家醫(yī)保局今年在加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管、打擊欺詐騙保方面所采取的具體舉措和取得成效的提問時(shí)表示:

  醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,事關(guān)廣大群眾的切身利益。黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)?;鸢踩珕栴},習(xí)近平總書記多次作出重要指示批示,明確要求要加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管,要健全嚴(yán)密有力的基金監(jiān)管機(jī)制,常抓不懈。國家醫(yī)保局成立以來,一直把打擊欺詐騙保作為首要任務(wù)來抓,初步構(gòu)建起打擊醫(yī)保欺詐騙保的高壓態(tài)勢,醫(yī)保欺詐騙保案件普發(fā)、頻發(fā)的局面得到初步遏制,醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作取得一定成效。2018年至2020年共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)171萬家次,查處86萬家次,追回醫(yī)?;?48.75億元。但同時(shí)也要看到,醫(yī)?;鸨O(jiān)管形勢依然嚴(yán)峻,欺詐騙保案件仍然時(shí)有發(fā)生,如安徽省太和縣、河北省成安縣欺詐騙保案件,都引起社會(huì)廣泛關(guān)注。這再次警示,打擊欺詐騙保的任務(wù)仍然十分艱巨,需要常抓不懈。

  段政明介紹,今年,國家醫(yī)保局將專項(xiàng)整治行動(dòng)與日常監(jiān)管有力結(jié)合,強(qiáng)化打擊欺詐騙保工作的針對(duì)性與全面性,提升基金監(jiān)管效能,主要做了以下工作:

  一是“全覆蓋”。壓實(shí)地方監(jiān)管責(zé)任,組織各級(jí)醫(yī)保部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展全覆蓋檢查,確保監(jiān)管無“漏洞”,檢查無“死角”。今年1至8月份,全國共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)51.66萬家,查處21.25萬家,其中行政處罰3297家,暫停協(xié)議9777家,終止協(xié)議2398家,追回醫(yī)?;?8.12億元。

  二是“強(qiáng)震懾”。持續(xù)開展飛行檢查,發(fā)揮國家飛檢的威懾效應(yīng)、示范效應(yīng),進(jìn)一步擦亮飛檢“利劍”,強(qiáng)化對(duì)欺詐騙保行為的打擊和震懾作用。2021年1至8月份,國家醫(yī)保局直接開展飛檢7組次,檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)14家,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)7家,查出涉嫌違法違規(guī)資金1.31億元。

  三是“聚合力”。加強(qiáng)與公安、衛(wèi)生健康等部門合作,發(fā)揮部門優(yōu)勢互補(bǔ)作用,強(qiáng)化部門綜合監(jiān)管合力。截至8月份,專項(xiàng)整治行動(dòng)共查處涉及“三假”類型案件2637起,共暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議78家、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議45家、移交司法機(jī)關(guān)438家(人),移交紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)26家(人),追回醫(yī)?;鸺斑`約金0.71億元,處行政罰款0.18億元。

  四是“勤曝光”。加強(qiáng)基金監(jiān)管宣傳和典型案例曝光,完善舉報(bào)投訴和曝光制度。2021年1至8月份,全國曝光典型案例14397起,各級(jí)醫(yī)保部門向欺詐騙保線索舉報(bào)人兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)金69.66萬元。

  段政明指出,四川、河北等典型案例的曝光,可以看出,6個(gè)月的專項(xiàng)整治,通過醫(yī)保、公安、衛(wèi)生健康等部門密切配合、行刑銜接和聯(lián)合打擊,已取得階段性成果,體現(xiàn)了部門聯(lián)動(dòng)綜合執(zhí)法取得“1+1>2”的工作成效,體現(xiàn)了各部門打擊詐騙醫(yī)?;疬`法犯罪行為的力度和決心。下一步,醫(yī)保部門將繼續(xù)貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作的決策部署,進(jìn)一步提升醫(yī)?;鹁C合監(jiān)管能力。國家醫(yī)保局將聯(lián)合公安部印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)打擊詐騙醫(yī)?;鸢讣行蹄暯庸ぷ鞯耐ㄖ罚^續(xù)深化部門聯(lián)動(dòng)長效機(jī)制,始終保持打擊詐騙醫(yī)?;疬`法犯罪行為的高壓態(tài)勢,推進(jìn)醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作向縱深開展。


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