2月18日,山西省醫(yī)保局發(fā)布消息,3月1日起,我省參保職工在參保地以外的其他統(tǒng)籌區(qū)異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)普通門(mén)診和藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí),無(wú)需進(jìn)行異地就醫(yī)備案,即可使用個(gè)人賬戶基金直接結(jié)算。
去年,我省11個(gè)市全部開(kāi)通普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算,部分市還實(shí)現(xiàn)了5種門(mén)診慢特病的跨省直接結(jié)算。但是普通門(mén)診費(fèi)用異地直接結(jié)算,多數(shù)市僅限于長(zhǎng)期異地居住人員,以及臨時(shí)轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員,并且需要提前辦理備案。而參加職工醫(yī)保的人員,臨時(shí)短期在參保地以外地區(qū)的門(mén)診看病、藥店購(gòu)藥時(shí),不能使用個(gè)人賬戶基金支付。為此,我省推出此項(xiàng)舉措,進(jìn)一步方便參保職工異地就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)使用個(gè)人賬戶基金。
今后,參保職工在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門(mén)診購(gòu)買(mǎi)特藥,以及慢特病患者門(mén)診就醫(yī)購(gòu)藥等發(fā)生的費(fèi)用應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分,可由醫(yī)保個(gè)人賬戶基金直接結(jié)算支付。參保職工可使用醫(yī)保電子憑證作為介質(zhì)進(jìn)行異地直接結(jié)算。此外,如果參保職工所在單位欠繳醫(yī)保費(fèi)或本人中斷參保后,住院、門(mén)診慢特病、門(mén)診特藥是不能醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的,但如果個(gè)人賬戶有余額,仍然可以用于支付就醫(yī)購(gòu)藥費(fèi)用。
省醫(yī)保局要求,各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要做好參保職工參保繳費(fèi)信息管理,確保單位欠費(fèi)或個(gè)人暫停繳費(fèi)狀態(tài)下個(gè)人賬戶基金均能正常使用。各市要將有異地就醫(yī)結(jié)算需求的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要主動(dòng)引導(dǎo)參保職工使用醫(yī)保電子憑證,推動(dòng)異地就醫(yī)“持卡結(jié)算”轉(zhuǎn)變?yōu)椤俺执a結(jié)算”。
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