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國(guó)務(wù)院新聞辦公室于2022年6月17日（星期五）下午3時(shí)舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，請(qǐng)民政部副部長(zhǎng)唐承沛、人力資源社會(huì)保障部副部長(zhǎng)李忠、國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫介紹困難群眾幫扶有關(guān)工作，并答記者問。

以下為部分實(shí)錄

陳金甫

國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫：

女士們、先生們，媒體朋友們，大家下午好！感謝大家一直以來對(duì)醫(yī)保工作的關(guān)心和支持。今年以來，國(guó)家醫(yī)保局貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，積極支持疫情防控，全力做好群眾的醫(yī)療救治工作，主要做了以下工作：

一是堅(jiān)決落實(shí)“兩個(gè)確?！?，做好新冠肺炎患者救治費(fèi)用保障。疫情發(fā)生以來，累計(jì)預(yù)撥200億元專項(xiàng)資金，確保新冠肺炎患者不因費(fèi)用問題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因支付政策影響救治，及時(shí)將診療方案確定的新的診療治療項(xiàng)目和藥品納入醫(yī)保支付。到目前為止，沒有發(fā)生因?yàn)橘M(fèi)用問題影響新冠肺炎患者治療和就醫(yī)的情況。

二是圍繞落實(shí)“動(dòng)態(tài)清零”總方針，多輪磋商降低疫苗和核酸檢測(cè)價(jià)格。滅活疫苗價(jià)格經(jīng)過幾輪磋商以后，已經(jīng)降到每劑20元以下，其他技術(shù)路徑疫苗的價(jià)格也同步下降。核酸檢測(cè)每人次價(jià)格已經(jīng)降至單檢不超過16元，混檢不超過5元，大規(guī)模核酸檢測(cè)不超過3.5元。同時(shí)，為了總體降低藥品費(fèi)用，多輪常態(tài)化推進(jìn)藥品集中帶量采購，定期調(diào)整醫(yī)保藥品目錄，更好保障參保群眾用藥需求并降低用藥負(fù)擔(dān)。

三是努力做到應(yīng)保盡保，強(qiáng)化制度保障功能，堅(jiān)決守牢不發(fā)生規(guī)模性返貧的底線。2022年居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再次提高，達(dá)到每人不低于610元。繼續(xù)分類資助困難群眾參保，截至一季度，已經(jīng)資助6933萬人參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)。農(nóng)村低收入人口和脫貧人口的參保率達(dá)到99％以上。換句話說，如果實(shí)現(xiàn)了全民參保，就意味著我們守住了不發(fā)生規(guī)模性返貧的底線。實(shí)際上有兩張“網(wǎng)”，一張是基本醫(yī)療保險(xiǎn)公平普惠的全民“網(wǎng)”，這是全球最大的“網(wǎng)”，覆蓋近14億人，參保率在95％以上。另一張是針對(duì)低收入人群、農(nóng)村困難人群，實(shí)現(xiàn)三重保障應(yīng)保盡保的安全“網(wǎng)”，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助，覆蓋率達(dá)到99％以上。在全面覆蓋的基礎(chǔ)上，穩(wěn)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，確保應(yīng)享盡享。指導(dǎo)各地探索建立防范化解因病返貧致貧的長(zhǎng)效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，及時(shí)預(yù)警，精準(zhǔn)幫扶。到目前為止，各地推送預(yù)警信息達(dá)170萬人次，實(shí)施救助34萬人。

四是創(chuàng)新服務(wù)方式，做好特殊困難群眾醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。引導(dǎo)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)“不見面”辦理，推進(jìn)高頻次服務(wù)項(xiàng)目“跨省通辦”，對(duì)一些慢病患者用藥實(shí)行“長(zhǎng)處方”報(bào)銷，按規(guī)定做好“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)保支付。同時(shí)，對(duì)因疫情影響到參保人員報(bào)銷的，按照規(guī)定事后補(bǔ)報(bào)，不增加群眾負(fù)擔(dān)。同時(shí)，加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，截至5月底已經(jīng)惠及3479萬人次。

五是助企紓困穩(wěn)崗，實(shí)現(xiàn)階段性緩繳中小微企業(yè)單位繳費(fèi)。有條件的地區(qū)對(duì)中小微企業(yè)實(shí)施緩繳職工醫(yī)保單位繳費(fèi)。實(shí)施時(shí)間是三個(gè)月，預(yù)計(jì)緩繳資金規(guī)模大概在1500億元左右。緩繳措施免申即享，不需要每個(gè)企業(yè)再到醫(yī)保經(jīng)辦部門去提供申請(qǐng)材料。只要符合條件的，即可享受緩繳三個(gè)月的措施。在緩繳的同時(shí)，要求各地確保參保人員待遇支付。緩繳期間報(bào)銷水平不降低，確保應(yīng)保盡保、應(yīng)享盡享、應(yīng)報(bào)盡報(bào)、應(yīng)結(jié)盡結(jié)。

下一步，國(guó)家醫(yī)保局將按照6月1日和6月15日國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議部署要求，落實(shí)落細(xì)醫(yī)保有關(guān)政策措施，保持待遇總體穩(wěn)定，保障好疫情防控相關(guān)的醫(yī)保費(fèi)用支付，加快健全防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制，重點(diǎn)做好受疫情影響困難群眾的醫(yī)療待遇保障。扎實(shí)落實(shí)階段性緩繳中小微企業(yè)單位繳費(fèi)措施，細(xì)化優(yōu)化服務(wù)管理，著力解決人民群眾醫(yī)保領(lǐng)域急難愁盼問題。

謝謝大家。

新華社記者提問

新華社記者：

近期，國(guó)家將對(duì)中小微企業(yè)實(shí)施階段性緩繳職工醫(yī)保單位繳費(fèi)的政策，請(qǐng)您介紹一下這個(gè)政策的主要考慮是什么？以及確保政策落地見效的具體舉措有哪些？謝謝。

國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫：

我來回答這個(gè)問題。6月15日國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)研究部署的決定，對(duì)中小微企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的單位繳費(fèi)緩繳三個(gè)月。這個(gè)政策主要考慮今年以來受疫情的影響，中小微企業(yè)經(jīng)營(yíng)困難，收入下降，影響到員工的穩(wěn)定就業(yè)，這是一個(gè)社會(huì)問題。前期，黨中央、國(guó)務(wù)院部署采取了一系列舉措。剛才李忠副部長(zhǎng)也講了，已經(jīng)率先實(shí)行了階段性緩繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，我們這次緩繳實(shí)際是一個(gè)同步配套的措施。這項(xiàng)措施是對(duì)中小企業(yè)紓困穩(wěn)崗總體措施的一部分，同時(shí)也是政府和企業(yè)、員工共度時(shí)艱的命運(yùn)共擔(dān)。這項(xiàng)政策考慮涉及四個(gè)方面：

一是精準(zhǔn)鎖定中小微企業(yè)。二是有條件地實(shí)施緩繳三個(gè)月。有條件的主要是考慮基金的承受能力，各統(tǒng)籌地區(qū)，基金累計(jì)結(jié)余支付在6個(gè)月以上的，可以允許地方對(duì)這些中小微企業(yè)單位繳費(fèi)緩繳三個(gè)月。也就是三個(gè)月先不繳，讓大家喘口氣。三是在實(shí)施這項(xiàng)措施的過程中，避免企業(yè)申報(bào)、部門審核，采取簡(jiǎn)化處理，免申即享，無需經(jīng)過資料申請(qǐng)、部門審核，只要符合條件就可以享受。怎么做到呢？中小微企業(yè)是一個(gè)社會(huì)性概念，也是動(dòng)態(tài)的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，所以在這種情況下，我們采取大數(shù)據(jù)，通過后臺(tái)的用人單位繳費(fèi)識(shí)別，把絕大多數(shù)符合條件的中小微企業(yè)都納入政策享受范圍。如果個(gè)別漏了，可以申請(qǐng)按政策給予處理。這項(xiàng)工作已經(jīng)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過，現(xiàn)在正在抓緊研究具體的緩繳措施。四是在緩繳的過程中，確保參保職工待遇不下降，確保應(yīng)保盡保，確保應(yīng)享盡享。我們采取這樣的措施，一方面是基金有承受能力，2021年全國(guó)基本醫(yī)保基金一年的收入是2.8萬億元，支出2.4萬億元。職工統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余1.7萬億元，全國(guó)絕大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)可支付的月數(shù)都在6個(gè)月以上。所以，絕大多數(shù)地區(qū)的中小微企業(yè)是可以享受到紓困穩(wěn)崗措施的。另一方面，我們對(duì)企業(yè)紓困，同時(shí)確保參保人員的待遇。明確要求不斷保，待遇不下降，服務(wù)不掉鏈子，通過在疫情期間采取網(wǎng)上辦、不見面辦、事后補(bǔ)報(bào)等一系列的措施，保證醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。謝謝。

新華社中國(guó)經(jīng)濟(jì)信息社記者提問

新華社中國(guó)經(jīng)濟(jì)信息社記者：

當(dāng)前受疫情影響，鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果壓力增大。請(qǐng)問，醫(yī)保部門如何確保守牢不發(fā)生規(guī)模性返貧的底線？謝謝。

國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫：

謝謝你對(duì)困難群眾的關(guān)心。我們打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，進(jìn)入鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的關(guān)鍵階段。在這個(gè)時(shí)候，又遇上疫情的不確定性，所以做好當(dāng)前困難群眾的醫(yī)療保障工作事關(guān)重大。盡管這個(gè)事兒很難做，但是具體舉措很清晰。

我們還是要強(qiáng)調(diào)應(yīng)保盡保。化解困難群眾發(fā)生在醫(yī)保領(lǐng)域的返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)，最大的保障就是制度保障。我們落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，必須做到應(yīng)保盡保。剛才我已經(jīng)說了，基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)保盡保，覆蓋全民，參保率在95％以上。對(duì)低保、特困、低收入監(jiān)測(cè)人群、脫貧人口這四大類人群，我們采取的是三重制度保障應(yīng)保盡保，而且這個(gè)應(yīng)保盡保基本上要求是“一個(gè)不落”。對(duì)這些人群，目前為止，全國(guó)各地參保率都在99％以上。實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保的舉措，具體有以下幾個(gè)方面：

一是參保動(dòng)態(tài)全覆蓋。職工全部納入職工醫(yī)療保險(xiǎn)，農(nóng)村居民，不管是低收入居民，還是普通居民，都納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。靈活就業(yè)人員，可以參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)。如果參加不了職工醫(yī)療保險(xiǎn)的，在哪個(gè)地方靈活就業(yè)，就在哪個(gè)地方參保。絕大多數(shù)地方可以不受戶籍限制參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)困難群體，自己沒有能力參加居民醫(yī)保的，按照政策，國(guó)家采取分類資助方式。當(dāng)然，不一定是全額資助，我們對(duì)特困人員是全額資助，對(duì)其他的一些困難人群是采取定額資助的方式，盡可能讓他們進(jìn)入到基本醫(yī)保的保障網(wǎng)。對(duì)困難人群的基本保障網(wǎng)之外，還通過基本保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。

二是增強(qiáng)制度保障功能。職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷穩(wěn)定在80％以上，居民的報(bào)銷水平在70％左右。同時(shí)，在基本保障的基礎(chǔ)上，加大大病保險(xiǎn)對(duì)高費(fèi)用人群支付，并對(duì)困難群眾實(shí)行傾斜支付。換句話說，困難群眾中費(fèi)用高的人群給予更多的報(bào)銷，比如實(shí)行降低起付線、提高報(bào)銷比例、取消封頂線等一系列實(shí)實(shí)在在的措施。

三是發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障的作用。通過醫(yī)療救助托底保障，真正筑牢社會(huì)救助的保障網(wǎng)這樣一個(gè)底線。與此同時(shí)，還細(xì)化一些保障措施，比如我們推進(jìn)糖尿病、高血壓參保居民門診用藥保障，惠及到近1.3億患者，很多患者得到了實(shí)實(shí)在在的保障和救助。除此之外，推進(jìn)全國(guó)各地建立健全防止因病返貧長(zhǎng)效機(jī)制。剛才唐部長(zhǎng)已經(jīng)講了，這是整個(gè)社會(huì)救助領(lǐng)域都在普遍推進(jìn)的工作。在醫(yī)保領(lǐng)域，對(duì)低收入人口也好、對(duì)脫貧人口也好，通過精準(zhǔn)識(shí)別、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、信息共享、綜合幫扶，有效防范風(fēng)險(xiǎn)。在絕大部分農(nóng)村都可以看到，我們建立了精準(zhǔn)識(shí)別，涉及四類人，低保、特困人員、低收入監(jiān)測(cè)人口和脫貧人口，把這些人群納入到社區(qū)鄉(xiāng)村網(wǎng)格化的監(jiān)測(cè)范圍。我們建立了網(wǎng)格化的管理體系，每一個(gè)社區(qū)、每一個(gè)農(nóng)村都有網(wǎng)格員，一個(gè)網(wǎng)格員服務(wù)對(duì)接他覆蓋范圍里的這些人群，有的幾百人，有的上千人，定期了解情況。再一個(gè)，我們探索建立包括醫(yī)療保險(xiǎn)與相關(guān)部門信息共享的費(fèi)用監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。群眾在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生費(fèi)用，如果支付費(fèi)用超過一定的預(yù)警線的時(shí)候，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)彈出來，提示這個(gè)人的自付費(fèi)用已經(jīng)進(jìn)入預(yù)警范圍，我們就要把這種信息及時(shí)捕捉到，及時(shí)推送到相關(guān)部門，推送到人社、民政等部門，實(shí)施信息共享。這是部門之間的信息推送。然后，采取綜合幫扶，符合條件的及時(shí)納入醫(yī)療救助范圍，避免在高額費(fèi)用發(fā)生后陷入貧困。在陷入貧困之前就能夠通過制度來減輕費(fèi)用支出負(fù)擔(dān)，這就是一個(gè)完整的建立化解因病致貧返貧的長(zhǎng)效機(jī)制。通過這些措施，去年以來，已經(jīng)推送了上百萬條信息，解決了30多萬人的救助問題。

由于這個(gè)機(jī)制是去年以來剛開始建，下一步，一方面，要提高它的精準(zhǔn)性，因?yàn)橛行┤巳菏杖胧潜容^穩(wěn)定的，但是在醫(yī)療費(fèi)用方面產(chǎn)生支出性貧困是動(dòng)態(tài)的，所以還要加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。另一方面，就是增強(qiáng)制度保障的功能性，就是把多重保障綜合協(xié)同作用發(fā)揮好，比如基本醫(yī)?！氨！钡淖饔?，大病保險(xiǎn)“減負(fù)”作用，醫(yī)療救助“托底”的作用，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的“防范”作用，以及工會(huì)、慈善幫扶的作用，還要大力發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)，滿足多元化需求。這項(xiàng)工作我們還在繼續(xù)做，希望媒體朋友給予監(jiān)督。

謝謝。

健康時(shí)報(bào)記者提問

健康時(shí)報(bào)記者：

廣大群眾對(duì)醫(yī)保能夠報(bào)銷的藥品范圍非常關(guān)心，期待有更多的新藥好藥納入到醫(yī)保目錄當(dāng)中。請(qǐng)問，醫(yī)保局對(duì)此有什么考慮？謝謝。

國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫：

首先介紹一下醫(yī)保目錄目前的總體情況，可以用幾組數(shù)據(jù)增加大家的印象。

一、目前醫(yī)保目錄總體品種達(dá)到2860個(gè)，比2017年藥品目錄增加了325種，覆蓋了臨床必需的基本用藥，同時(shí)體現(xiàn)了藥品品種的優(yōu)化。2018年來，在四年調(diào)整過程中，調(diào)進(jìn)了500多種好藥，同時(shí)調(diào)整了一些臨床療效不確定的藥品，用更好療效的、更有價(jià)值的藥進(jìn)行了替換。四年期間藥品目錄總數(shù)增加了300多種，藥品結(jié)構(gòu)提質(zhì)增效。

二、１年和14個(gè)月的關(guān)系。醫(yī)保局成立四年來，每年都進(jìn)行一次藥品目錄調(diào)整，這在以往是沒有的。之前基本上4－5年才調(diào)整一次，醫(yī)保局成立后調(diào)整的頻率是比較快的。新藥進(jìn)入醫(yī)保目錄的時(shí)間也大大縮短，據(jù)分析，原來新藥基本上需要4－5年的時(shí)間才能按規(guī)定經(jīng)評(píng)審納入醫(yī)保支付范圍，現(xiàn)在基本上獲批后14個(gè)月左右就可以納入醫(yī)保。當(dāng)然目錄的調(diào)整有規(guī)范的程序，要經(jīng)過專家評(píng)審，把經(jīng)濟(jì)性、有效性、臨床價(jià)值高的，更多用于重大疾病治療的、具有創(chuàng)新性的藥品納入醫(yī)保目錄。

三、250種、50％和3100億的概念。在四年的調(diào)整過程中，我們對(duì)獨(dú)家藥品“凡進(jìn)必談”，通過談判納入醫(yī)保支付范圍，一共涉及250個(gè)品種，平均降價(jià)50％。我們按照臨床用量測(cè)算，總體減輕了群眾3100億元的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。這250種藥，有很多是原來價(jià)格較高的藥，現(xiàn)在進(jìn)口的藥、高價(jià)藥也能夠做到親民價(jià)。

四、在整個(gè)藥品目錄的擴(kuò)大和調(diào)整過程中，始終堅(jiān)持臨床優(yōu)先、質(zhì)量保障、價(jià)值創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，醫(yī)保藥品在滿足可及性、有效性的同時(shí)，促進(jìn)了醫(yī)藥企業(yè)的價(jià)值創(chuàng)新。當(dāng)然，近一段時(shí)間以來，網(wǎng)上也有一些說法，說是醫(yī)保支付了新冠救治和疫苗的費(fèi)用，是不是對(duì)醫(yī)療費(fèi)用、藥品支出就減少了，這個(gè)擔(dān)心是不必要的。支付新冠疫苗的費(fèi)用是服務(wù)于總體抗疫的要求，醫(yī)保承擔(dān)了特定階段的責(zé)任，但這塊是有資金保障的，不會(huì)影響到正常的醫(yī)保待遇支出，也不會(huì)影響藥品目錄調(diào)整的節(jié)奏，這是可以鄭重承諾的。大家知道，前一段時(shí)間我們已經(jīng)就今年的藥品目錄調(diào)整方案征求意見，今年仍將一如既往把更多的臨床急需藥、重大疾病治療藥、具有顯著價(jià)值的創(chuàng)新藥，通過合規(guī)的程序納入到醫(yī)保范圍，包括進(jìn)口藥品，如果愿意和我們談，我們將用市場(chǎng)換價(jià)格，提高臨床用藥水平，增強(qiáng)百姓治療用藥的需求保障。

謝謝。