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山西省醫(yī)療保障局

2022年度法治政府建設(shè)工作情況報(bào)告

2022年，省醫(yī)保局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，嚴(yán)格按照中央、山西省關(guān)于法治政府建設(shè)的決策部署，大力推進(jìn)醫(yī)療保障領(lǐng)域法治政府建設(shè)。現(xiàn)將2022年省醫(yī)保局法治政府建設(shè)年度報(bào)告匯報(bào)如下：

一、2022年度法治建設(shè)工作情況

（一）堅(jiān)持黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌推進(jìn)法治政府建設(shè)工作。一是深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神。我局黨組及時(shí)召開會(huì)議專題學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，并對(duì)全局學(xué)習(xí)宣傳貫徹作出部署安排。按照局黨組會(huì)議精神，全員采取“集中學(xué)習(xí)＋個(gè)人自學(xué)”方式，迅速興起學(xué)習(xí)貫徹?zé)岢?。全局黨員干部把學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神作為重要政治任務(wù)和重大政治責(zé)任，自覺把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到黨的二十大精神上來，把智慧和力量凝聚到實(shí)現(xiàn)黨的二十大確定的各項(xiàng)目標(biāo)上來，推動(dòng)黨的二十大提出的目標(biāo)任務(wù)貫穿醫(yī)保工作全過程各方面，把學(xué)習(xí)成果落實(shí)到工作中。二是深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想。2022年，省醫(yī)保局始終堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹習(xí)近平總書記視察山西重要講話重要指示精神，采取集體學(xué)習(xí)、專題研討等形式，多次深入學(xué)習(xí)、帶頭宣講習(xí)近平總書記考察調(diào)研重要指示精神，緊密結(jié)合我省醫(yī)保工作實(shí)際，將學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記考察調(diào)研重要指示精神，與學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記2017、2020年視察山西和在推動(dòng)中部地區(qū)高質(zhì)量發(fā)展、黃河流域生態(tài)保護(hù)和高質(zhì)量發(fā)展等會(huì)議上重要講話重要指示精神緊密結(jié)合起來，讓總書記深情囑托傳遍三晉大地，把總書記的最新要求和殷切期望傳達(dá)到每一名黨員、每一名干部。三是按照省委、省政府和國(guó)家醫(yī)保局重點(diǎn)工作決策部署要求，著眼“十四五”轉(zhuǎn)型出雛形，聚焦“六新”蹚新路，堅(jiān)持“三保一防兩提高”工作主線，努力推進(jìn)醫(yī)保精細(xì)化管理、高質(zhì)量發(fā)展，更好滿足人民群眾的健康福祉需要。四是先后組織集體學(xué)習(xí)了《中華人民共和國(guó)行政處罰法》《中華人民共和國(guó)數(shù)據(jù)安全法》《山西省社會(huì)信用條例》等法律法規(guī)，全面提升法治意識(shí)。

（二）健全完善醫(yī)療保障制度體系。一是積極貫徹落實(shí)《法治政府建設(shè)實(shí)施綱要（2021－2025年）》《山西省貫徹落實(shí)＜法治政府建設(shè)實(shí)施綱要（2021－2025年）＞的實(shí)施方案》，結(jié)合我局工作實(shí)際，省醫(yī)保局制定了2022年度落實(shí)《實(shí)施方案》的重點(diǎn)工作，壓實(shí)責(zé)任，明確分工，將國(guó)家、省在法治政府建設(shè)方面的部署落實(shí)到日常醫(yī)保工作之中。二是推進(jìn)醫(yī)療保障重點(diǎn)領(lǐng)域立法。如印發(fā)《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌管理辦法》，增強(qiáng)了職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障功能，完善了參保職工常見病、多發(fā)病門診保障機(jī)制，提高門診保障待遇水平，切實(shí)減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。并制定印發(fā)《關(guān)于改進(jìn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法的通知》《關(guān)于擴(kuò)大省直管單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種范圍的通知》等規(guī)范性文件。三是制定出臺(tái)《山西省醫(yī)療保障局行政應(yīng)訴辦法》。為進(jìn)一步規(guī)范省醫(yī)保局行政應(yīng)訴工作，明確行政應(yīng)訴責(zé)任主體，提高行政應(yīng)訴質(zhì)量，妥善化解行政爭(zhēng)議，推進(jìn)依法行政，建設(shè)法治政府，結(jié)合省醫(yī)保局實(shí)際，制定了《山西省醫(yī)療保障行政應(yīng)訴辦法》?！掇k法》共37條，明確行政應(yīng)訴工作職責(zé)分工、確定行政應(yīng)訴準(zhǔn)備流程，推進(jìn)行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人出庭應(yīng)訴，促進(jìn)高效解決行政爭(zhēng)議，維護(hù)社會(huì)和諧。四是修訂《山西省醫(yī)療保障局關(guān)于法律顧問工作的若干規(guī)定》，形成《山西省醫(yī)療保障局法律顧問工作制度》。主要修訂并完善了法律顧問職責(zé)范圍，完善對(duì)法律顧問的組織和管理工作，增加了法律顧問提供法律服務(wù)的形式要求?！渡轿魇♂t(yī)療保障局法律顧問工作制度》的發(fā)布，規(guī)范、加強(qiáng)了省醫(yī)保局法律顧問工作，充分發(fā)揮法律顧問在推進(jìn)省醫(yī)保局依法行政、建設(shè)法治醫(yī)保工作中的作用。五是制定了《山西省醫(yī)療保障局合同管理制度》。為規(guī)范合同管理、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制、保障省醫(yī)保局合法權(quán)益、預(yù)防合同糾紛，省醫(yī)保局發(fā)布《山西省醫(yī)療保障局合同管理制度》，對(duì)合同訂立、合同登記與履行、合同爭(zhēng)議處理等事項(xiàng)進(jìn)行規(guī)范。

（三）深化醫(yī)保制度改革，全方位推動(dòng)醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展。

按照黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府深化醫(yī)療保障制度改革要求，各項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)取得明顯成效。藥品耗材集中帶量采購(gòu)品種數(shù)量位居全國(guó)首位；在DRG／DIP國(guó)家組織調(diào)研評(píng)估中，我省排名全國(guó)第6位；全省117個(gè)縣（市、區(qū)）與全國(guó)31個(gè)省份雙向開通高血壓、糖尿病等5種門診慢特病跨省就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算，為全國(guó)最早實(shí)現(xiàn)全覆蓋的省份?！吧轿麽t(yī)?！惫娞?hào)榮獲“最具服務(wù)力政務(wù)新媒體賬號(hào)”。

（四）依法依規(guī)制定規(guī)范性文件，讓規(guī)范性文件更“規(guī)范”。為從源頭上防止違法文件出臺(tái)、促進(jìn)省醫(yī)保局嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法，保障公民、法人和其他組織的合法權(quán)益，在起草制定行政規(guī)范性文件時(shí)，省醫(yī)保局按照《山西省行政規(guī)范性文件制定與監(jiān)督管理辦法》（山西省人民政府令第274號(hào)）《山西省各級(jí)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)規(guī)范性文件備案審查條例（2021修訂）》等文件要求，嚴(yán)格規(guī)范制發(fā)程序，認(rèn)真評(píng)估論證，廣泛征求意見，堅(jiān)持集體審議，及時(shí)公開發(fā)布，尤其注重對(duì)行政規(guī)范性文件的合法性審核與備案工作，確保規(guī)范性文件在內(nèi)容上與法律法規(guī)和規(guī)章相一致，保證規(guī)范性文件合法有效。

2022年度，省醫(yī)保局共出臺(tái)《關(guān)于完善省直管單位公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇政策的通知》《關(guān)于改進(jìn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法的通知》等8件行政規(guī)范性文件，為開展日常行政管理工作提供了合法依據(jù)。

（五）持續(xù)做好政務(wù)公開工作，妥善答疑解惑。2022年度，山西省醫(yī)療保障局共受理申請(qǐng)政府信息公開案件1件，其他書面咨詢類案件2件。

靈活采取微信公眾號(hào)、發(fā)放圖文手冊(cè)等多種形式解讀醫(yī)保政策，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切問題。規(guī)范辦理劉某、胡某依申請(qǐng)政府信息公開案件1件，依法回應(yīng)申請(qǐng)人信息訴求。對(duì)咨詢類案件，本著便民利民原則，以書面或電話形式為申請(qǐng)人答疑解惑。

（六）大力開展普法宣傳教育活動(dòng)。一是全面提升領(lǐng)導(dǎo)干部依法履職能力，通過舉辦專題授課活動(dòng)、部署2022年黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)等方式，提升能力素質(zhì)。二是落實(shí)“誰執(zhí)法誰普法”普法責(zé)任制。在“憲法宣傳日”等活動(dòng)期間，通過電子宣傳欄、海報(bào)、發(fā)放宣傳冊(cè)等方式，大力開展普法宣傳活動(dòng)，提升參保人員知法、守法、用法意識(shí)。

二、嚴(yán)格落實(shí)黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)

黨政主要負(fù)責(zé)人嚴(yán)格履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，加強(qiáng)法治政府建設(shè)。一是黨組書記、局長(zhǎng)高度重視推進(jìn)法治政府建設(shè)工作，定期聽取法治政府建設(shè)工作匯報(bào)，堅(jiān)持做到“四個(gè)親自”，重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點(diǎn)環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào)、重要案件親自督辦，推動(dòng)落實(shí)年度法治建設(shè)工作要點(diǎn)及法治建設(shè)重點(diǎn)工作任務(wù)。二是將法治建設(shè)作為本單位重點(diǎn)工作之一，定期主持全體干部學(xué)習(xí)法治相關(guān)知識(shí)，對(duì)習(xí)近平法治思想進(jìn)行深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)，推動(dòng)了法治建設(shè)工作深入、有序展開。三是帶頭將述法工作作為年度考核工作重要內(nèi)容，督促班子成員嚴(yán)格履行法治政府建設(shè)責(zé)任。

三、本部門履行法院生效裁判情況

為明確行政應(yīng)訴責(zé)任主體，提高行政應(yīng)訴質(zhì)量，妥善化解行政爭(zhēng)議，完善制度保障，省醫(yī)保局制定出臺(tái)《山西省醫(yī)療保障局行政應(yīng)訴辦法》。并積極組織參加太原市中級(jí)人民法院組織的旁聽案件，提高行政應(yīng)訴水平與應(yīng)訴能力。省醫(yī)保局2022年度未發(fā)生行政復(fù)議及行政訴訟案件。

四、存在的問題

回顧2022年度工作成績(jī)，我局法治政府建設(shè)還存在一些短板與困難。醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域立法薄弱，缺乏關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面的專門行政法規(guī)，醫(yī)保制度不統(tǒng)一、不協(xié)調(diào)、碎片化現(xiàn)象嚴(yán)重，與醫(yī)保改革目標(biāo)要求存在差距；按照“放管服”政策要求，為盡快實(shí)現(xiàn)“一件事一次辦”，醫(yī)保公共服務(wù)水平需進(jìn)一步提高完善，讓群眾辦事更便捷。

五、下一步工作安排

下一步，我局將繼續(xù)堅(jiān)持以習(xí)近平法治思想武裝頭腦、指導(dǎo)實(shí)踐、推動(dòng)工作，緊緊圍繞工作實(shí)際，扎實(shí)推進(jìn)法治政府建設(shè)。

（一）配合國(guó)家局相關(guān)立法任務(wù)，助力構(gòu)建完善制度體系。密切關(guān)注國(guó)家醫(yī)保局立法動(dòng)態(tài)，積極配合國(guó)家醫(yī)保局完成立法過程中相關(guān)調(diào)研、征求意見等工作，助力構(gòu)建醫(yī)療保障領(lǐng)域完善的制度體系。

（二）圍繞“放管服”政策，進(jìn)一步優(yōu)化公共管理服務(wù)。一是按照建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一的經(jīng)辦服務(wù)體系要求，著力在省市經(jīng)辦強(qiáng)管理，縣區(qū)經(jīng)辦強(qiáng)稽核、強(qiáng)服務(wù)上探索有效路徑。二是全程網(wǎng)辦方面，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、參保信息變更網(wǎng)上辦理。三是異地就醫(yī)方面，住院費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算率提高到75％以上，提前完成國(guó)家確定的2025年目標(biāo)任務(wù)。擴(kuò)大普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，在每縣1所的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大到市（縣、區(qū)）60％以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。四是落實(shí)好“太忻一體化”太原、忻州定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)互認(rèn)和支持中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展等各項(xiàng)工作。